Doença de Sever: A principal causa de dor no calcanhar em crianças e adolescentes

Se o seu filho tem entre 8 e 14 anos, pratica esportes que envolvem corrida ou salto (como futebol, basquete, ginástica ou corrida) e começou a mancar ou a se queixar de dor na parte de trás do calcanhar logo após os treinos, este artigo é para você.

Muitos pais chegam ao consultório assustados, achando que a criança sofreu uma fratura, um entorse ou até mesmo que desenvolveu um "esporão" precoce. No entanto, na imensa maioria das vezes, o diagnóstico na ortopedia infantil é outro: Doença de Sever (ou Apofisite do Calcâneo).

Apesar do nome "doença" parecer assustador, trata-se de uma condição benigna, autolimitada e muito frequente durante o estirão de crescimento. Neste artigo, vamos explicar exatamente o que acontece no calcanhar do seu filho e como tratar o problema para que ele volte a brincar e praticar esportes sem dor.

O que é a Doença de Sever?

Para entender a Doença de Sever, precisamos olhar para como o osso do calcanhar (o calcâneo) cresce nas crianças.

Diferente do osso do adulto (que já é totalmente sólido), o osso da criança possui uma região de cartilagem responsável pelo seu crescimento, chamada placa de crescimento ou apófise. No calcanhar, essa placa fica localizada bem na parte de trás, exatamente onde se insere o tendão de Aquiles.

Durante o estirão de crescimento da infância e pré-adolescência, os ossos esticam em um ritmo muito mais rápido do que os músculos e tendões. Como resultado, o tendão de Aquiles e a musculatura da panturrilha ficam "curtos" e tensionados, exercendo uma força de tração e puxando continuamente a placa de crescimento do calcanhar.

A Doença de Sever é a inflamação dessa placa de crescimento do calcanhar, causada pelo estresse mecânico e microtraumas de repetição (impacto de corridas e saltos + tração do tendão).

Quem são as crianças mais afetadas?

A condição é extremamente típica em fases específicas do desenvolvimento:

• Faixa etária: Mais comum entre 8 e 12 anos em meninas e entre 10 e 14 anos em meninos.

• Praticantes de esportes: Crianças que jogam futebol, basquete, praticam ginástica artística, tênis ou atletismo em terrenos duros ou usando calçados com pouco amortecimento (como chuteiras de trava).

• Fase de estirão: Crianças que cresceram vários centímetros em um curto espaço de tempo.

Quais são os sintomas clássicos?

Os pais devem ficar atentos aos seguintes sinais:

1. Dor no calcanhar que piora com atividade física: A dor surge ou se intensifica durante e, principalmente, logo após treinos e partidas de futebol/esportes.

2. Mancar (claudicação): A criança começa a mancar ou passa a caminhar na ponta dos pés para evitar o impacto direto do calcanhar no chão.

3. Dor ao apertar o osso: Se você pressionar as laterais da parte de trás do calcanhar do seu filho (o chamado "teste da pinça"), ele sentirá um incômodo imediato.

4. Rigidez matinal: Sensação de pernas "duras" ou dor ao dar os primeiros passos logo ao acordar.

💡 Nota tranquilizadora: A Doença de Sever não causa inchaço severo, deformidades no osso e nem febre. Se o calcanhar estiver muito vermelho, quente ou muito inchado, é necessário investigar outras causas com o ortopedista.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da Doença de Sever é essencialmente clínico. No consultório de ortopedia pediátrica, o exame físico, a história da dor e a palpação da placa de crescimento costumam ser suficientes para confirmar o quadro.

• O Raio-X é necessário? Na maioria das vezes, o Raio-X do calcanhar não é obrigatório para diagnosticar a Sever, pois a cartilagem de crescimento varia muito de aspecto em crianças saudáveis. No entanto, o médico pode solicitar o exame para afastar outras causas de dor, como fraturas por estresse, cistos ósseos ou infecções.

Como funciona o tratamento?

A palavra principal para os pais aqui é tranquilidade. A Doença de Sever é uma condição temporária que se resolve completamente assim que a placa de crescimento do calcanhar se fecha (o que acontece no final da puberdade). Ela não deixa nenhuma sequela no futuro do jovem atleta!

O objetivo do tratamento é controlar a dor e a inflamação durante as fases de crise:

1. Modificação Temporária de Atividades

Não é necessário gessar ou proibir a criança de se movimentar para sempre. O ideal é dosar o volume de treinos nas fases de dor aguda. Se a criança treina 4 vezes por semana, pode ser necessário reduzir para 1 ou 2 vezes até a dor ceder.

2. Uso de Calcanheiras de Silicone

Inserir uma calcanheira de silicone macia dentro dos tênis e chuteiras é uma medida simples e extremamente eficaz. Ela eleva ligeiramente o calcanhar, reduzindo a tração que o tendão de Aquiles faz sobre o osso e absorvendo o impacto do chão.

3. Crioterapia (Gelo)

Aplicar uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha na parte de trás do calcanhar por 15 a 20 minutos após a prática esportiva ou nos momentos de dor ajuda muito a controlar a inflamação local.

4. Fisioterapia e Alongamentos

A fisioterapia é fundamental para atuar na causa do problema. O foco principal é o alongamento da cadeia posterior (músculos da panturrilha e tendão de Aquiles), devolvendo a flexibilidade para que o tendão pare de "puxar" o osso do calcanhar.

5. Troca de Calçados

Evite que a criança caminhe descalça em pisos duros (como porcelanato ou piso da piscina) durante as crises. Para o esporte, prefira tênis com boa capacidade de amortecimento no calcanhar e evite o uso prolongado de chuteiras de travas altas em gramados secos ou sintéticos rígidos.