Dor atrás do calcanhar: Entenda a Deformidade de Haglund e a Tendinite de Aquiles em Adultos

Se você começou a sentir uma dor persistente bem na parte de trás do calcanhar, que piora ao dar os primeiros passos do dia ou após correr, e notou o surgimento de um "caroço" endurecido que vive vermelho e irritado pelo atrito dos sapatos, você não está sozinho.

No consultório ortopédico, essa combinação de fatores é muito comum em adultos e costuma apontar para duas condições que andam de mãos dadas: a Deformidade de Haglund e a Tendinite Calcânea (inflamação do tendão de Aquiles).

Neste artigo, vamos entender por que essa dor aparece na fase adulta, como o uso de determinados calçados influencia o quadro e quais são as opções de tratamento mais modernas para devolver a você a liberdade de caminhar e treinar sem dor.

O que é a Deformidade de Haglund?

A deformidade de Haglund é uma variação anatômica caracterizada pelo crescimento proeminente da região posterior e lateral do osso do calcanhar (o calcâneo).

Em adultos, esse "bico de osso" costuma se tornar um problema devido ao atrito mecânico crônico. O uso diário de calçados com o contraforte (a parte de trás) muito rígido — como sapatos sociais masculinos, sapatos de salto alto femininos, botas de segurança no trabalho ou chuteiras — gera uma pressão contínua sobre essa proeminência óssea, desencadeando um processo inflamatório doloroso.

A conexão com a Tendinite de Aquiles e a Bursite

O tendão de Aquiles é o tendão mais forte do corpo humano, responsável por nos impulsionar na caminhada, corrida e salto. Ele se insere justamente na parte de trás do calcanhar.

Quando você tem a proeminência de Haglund, o calçado rígido pressiona o tendão de Aquiles diretamente contra essa proeminência óssea a cada passo. Esse esmagamento contínuo gera duas complicações principais:

1. Tendinite de Aquiles (Insercional): Microlesões, inflamação e, a longo prazo, um processo de degeneração (tendinose) bem no ponto onde o tendão se prende ao osso.

2. Bursite Retrocalcânea: A inflamação de uma pequena bolsa de líquido (bursa) que fica posicionada entre o tendão e o osso para amortecer o impacto.

Quando o osso proeminente, a tendinite e a bursite acontecem juntos, temos o diagnóstico da Síndrome de Haglund.

Quais são os principais sintomas no adulto?

• Dor ao acordar: Uma dor aguda e rigidez na parte de trás do calcanhar logo nos primeiros passos da manhã, que tende a melhorar um pouco depois que o corpo "aquece".

• Saliência óssea visível: O famoso "calombo" endurecido na parte de trás do pé.

• Sinais inflamatórios locais: Vermelhidão, calor na pele, inchaço e dor extrema ao toque ou ao calçar sapatos fechados.

• Piora com atividade física: Dor limitante durante ou logo após corridas, caminhadas ou treinos de salto.

  
  

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito no consultório através do exame físico detalhado, onde o ortopedista avalia a flexibilidade do tendão, a mecânica da pisada e os pontos de dor.

Para avaliar a extensão do problema e planejar o tratamento, são solicitados exames de imagem:

• Radiografia (Raio-X): Permite medir o tamanho da proeminência óssea de Haglund e identificar possíveis calcificações dentro do tendão (os famosos "esporões de Aquiles").

• Ressonância Magnética: Fundamental nos adultos para avaliar a saúde interna do tendão de Aquiles, quantificar o grau de inflamação da bursa e verificar se há degeneração importante ou rupturas parciais nas fibras do tendão.

  
  

Opções de Tratamento: Da reabilitação à cirurgia

Diferente da abordagem em crianças, o tratamento no adulto precisa considerar o desgaste crônico do tendão. Felizmente, a grande maioria dos pacientes melhora significativamente com o tratamento conservador (não cirúrgico).

1. Mudança de Calçados e Hábitos

O primeiro passo indispensável é remover o fator de atrito. Evite sapatos com calcanhar rígido. Dê preferência a tênis com bom amortecimento traseiro ou calçados abertos atrás (quando possível). Ajustar a altura do salto (evitando sapatos totalmente planos ou saltos excessivamente altos) também ajuda a aliviar a tensão no tendão de Aquiles.

2. Palmilhas e Calcanheiras de Silicone

O uso de calcanheiras de silicone dentro do calçado eleva ligeiramente o calcanhar, diminuindo o estiramento e a força de tração que o tendão exerce sobre a proeminência óssea.

3. Fisioterapia e Fortalecimento Excêntrico

A fisioterapia é o pilar padrão-ouro para o tratamento. O foco principal não é apenas aliviar a dor com gelo e ultrassom, mas sim realizar alongamentos específicos da cadeia posterior e, principalmente, o fortalecimento excêntrico do tendão de Aquiles. Esse tipo de exercício ajuda a reorganizar as fibras colágenas do tendão, devolvendo sua elasticidade e resistência.

4. Terapia por Ondas de Choque (TOC)

Para adultos com tendinite crônica que não responde bem à fisioterapia convencional, a Terapia por Ondas de Choque é uma excelente opção não invasiva. Ela utiliza ondas acústicas de alta energia para estimular a circulação sanguínea local, acelerar a cicatrização do tendão e reduzir a dor.

5. Tratamento Cirúrgico

A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador bem conduzido não traz alívio após 3 a 6 meses, limitando significativamente as atividades diárias do paciente.

Hoje, ela pode ser realizada de forma convencional ou por técnicas minimamente invasivas, onde o cirurgião faz pequenas incisões para raspar o excesso ósseo de Haglund e remover a bursa inflamada, aliviando de vez a pressão sobre o tendão de Aquiles.